Klik medicine

Kejang Pada Anak

2011-01-30T18:56:00.000+07:00

Kadang kalau menerima pasien dengan kejang pada seorang anak, aku agak "kerepotan" juga. Repotnya bukan masalalah bagaimana mengatasi kejang si anak yg datang ke praktek ku, sikap dan kegelisahan dari orang tua sianak yg kadang "menggangguku". .....tolong anakku cepat dok ! Mudah-mudahan tulisan ini bisa menambah ketenangan para orang tua dalam menghadapi anak yg kejang. Sebahagian besar kejang pada anak yg usianya dibawah 5 tahun umumnya dipicu oleh demam yang tinggi. Ambang batas demam, sampai menimbulkan kejang pada anak kadang pada tiap anak berbeda. Ada anak yg demamnya baru 38,5 derajat celcius sudah menimbulkan kejang pada anak. berikut ini tips dalam menghadapi anak yg kejang karena demam:

Yang paling penting adalah anda harus tenang, secara umum kejang pada anak yg di picu oleh demam biasanya tidak berbahaya.
Saat anak kejang, segeralah membuka baju yg ada pada si anak. dgn membuka baju diharapkan panas dari tubuh akan berkurang karena penguapan.
Hindari lidah tergigit oleh gigi anak dgn memasang benda tumpul (bisa ujung sendok yg dilapisi kain) diantara dua gigi.
Jangan pernah memberikan makanan/minuman apapun kepada si anak saat anak kejang, hal ini dimaksud karena refleks menelan pada anak yg kejang/tidak sadar sama sekali tidak ada dan di khawatirkan akan masuk ke dalam saluran pernafasan yg dapat menyumbat jalan nafas.
Kompreslah dengan air hangat kuku (dgn memakai handuk) pada bagian tubuh anak, leher, ketiak, dada dan selangkangan.
Anda dapat memberikan obat untuk anti kejang melalui anus.(obat ini di beli melalui resep dokter).
Atau segeralah ke dokter untuk tindakan penanganan lebih lanjut.

HIPERTENSI PADA DIABETES

2010-12-26T22:46:00.001+07:00

Defenisi hipertensi adalah tekanan darah sistolik lebih atau sama 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih atau sama dengan 90 mmHg.
Etiologi :
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan,yaitu :

Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat 95% kasus, faktornya adalah antara lain genetik,lingkungan,hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem renin angiotensis, obesitas,alkohol,merokok dll.
Hipertensi sekunder atau hipertensi renal. terdapat pada 5 % dari seluruh kejadian kasus hipertensi. Hipertensi pada kehamilan juga termasuk pada kelompok ini.

Saat ini begitu banyak obat hipertensi yang beredar. Pengobatan hipertensi memang sangat "individual". Modifikasi gaya hidup merupakan strategi yang cukup efektif dalam pengobatan pasien dengan hipertensi selain dengan obat anti hipertensi.

Saat kita akan memutuskan untuk memberikan obat antihipertensi, dan bila tidak terdapat indikasi untuk memilih golongan obat tertentu, diberikan diuretik dan atau beta bloker.

Penanganan hipertensi pada pasien dengan DM tipe 2, sangat dianjurkan mempertimbangkan kaidah-kaidah resiko kerusakan organ akibat DM nya. Insiden penderita DM prevalensinya terus meningkat

Beberapa penelitian masih menganjurkan penggunaan ACE Inhibitor untuk pengobatan awal pada penderita hipertensi yang menderita DM. Silahkan klik link terkait dibawah ini untuk melihat penjelasan secara ilmiahnya. Ok, mudah-mudahan materi kali ini dapat
membawa manfaat.

Link terkait :
1.Penanganan hipertensi pada DM tipe 2
2.Penggunaan Captopril pada Hipertensi dengan Diabetes
3.Hipertensi dan Diabetes

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

2010-12-20T20:36:00.001+07:00

Hiperemesis Gravidarum merupakan kombinasi kata : Hiper=berlebihan, Emesis=muntah dan Gravidarum=hamil. Jadi pengertian hiperemesis gravidarum adalah muntah yang berlebihan pada seorang ibu yg lagi hamil, sehingga dapat mengganggu aktifitas sehari-hari.
Sebaiknya jangan pernah menyepelekan kasus hiperemesis pada seorang wanita yang lagi hamil, muntah yang berlebihan yang menyebabkan terjadinya dehidrasi,berat badan menurun sampai terjadinya keluhan mental dalam bentuk delirium, diplopia, nistagmus, serta terdapat benda keton dalam darah sebagai akibat metabolisme anaerobik. Semua akibat dari hiperemesis gravidarum tersebut dapat mengancam kelangsungan kehamilan yg optimal dan bahkan dapat mengancam keselamatan ibu dan janin yang dikandungnya.

Penyebab Hiperemesis Gravidarum.
Sampai saat ini belum jelas penyebab pastinya terjadinya hiperemesis gravidarum ini, beberapa teori menerangkan sebagai berikut :

Psikologis : peran psikologis wanita yang lagi hamil memungkinkan menjadi pencetus. Apakah si ibu dapat menerima kehamilannya yg saat ini terjadi. Dukungan psikologis ibu dan juga suami sangat berperan dalam menjadikannya si ibu "nyaman" dan siap dalam menerima kehamilannya.
Fisik : teori yg menerangkan masuknya villi khorealis kedalam sirkulasi darah ibu dan faktor gizi juga mempunyai peran kemungkinan menjadi penyebab hiperemesis gravidarum.

Patofisiologis Hiperemesis Garavidarum.
Diawali dengan mual dan muntah yang berlebihan sehingga dapat menimbulkan dehidrasi, tekanan darah turun, dan diuresis menurun. Hal ini dapat menyebabkan perfusi kejaringan menurun untuk memberikan nutrisi dan mengonsumsi oksigen. Oleh karena itu, dapat terjadi perubahan metabolisme menuju kearah anaerobik yang menimbulkan benda keton dan asam laktat. Muntah yang berlebihan dapat menimbulkan perubahan elektrolit sehingga pH darah menjadi lebih tinggi.
Dampak dari semua masalah diatas dapat menimbulkan gangguan fungsi fital berikut ini :

1. Liver :
    a. Dehidrasi yang menimbulakan konsumsi 0ksigen menurun.
    b. Gangguan fungsi sel liver dan terjadi ikterus.
    c. Terjadi perdarahan pada parenkrim liver sehingga menyebabkan gangguan fungsi umum.

2. Ginjal :
    a.Dehidrasi menyebabkan penurunan diuresis sehingga sisa metabolisme tertimbun,seperti:
         - Asam laktat
         - Benda keton

    b.Terjadi perdarahan dan nekrosis sel ginjal
        - Diuresis berkurang bahkan dapat anuria
        - Mungkin terjadi albumineria

    c. Sistem saraf pusat.
        - Terjadi nekrosis dan perdarahan otak diantaranya perdarahan ventrikel.
        - Dehidrasi sistem jaringan otak dan adanya benda keton dapat merusak fungsi saraf pusat yang
           menimbulkan kelainan enselofati.
        - Perdarahan pada retina dapat mengaburkan penglihatan.

Secara umum, muntah-muntah yang berlebihan pada seorang ibu yang lagi hamil akan mengancam fungsi umum alat-alat vital dan menimbulkan kematian.

KASUS MALARIA ( Study kasus)

2010-12-19T16:01:00.000+07:00

Nama : Tuan A
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Bagian Penanaman PT. garingging
Alamat : PT.Garingging, Simangambat, Kab. Padang Lawas Utara.

Datang berobat tanggal 19 Desember 2010, pukul 14.05
Keluhan utama : demam tinggi disertai menggigil dan muntah-muntah.
RPS: lebih kurang sejak 2 minggu yang lalu os demam, kadang menggigil dan berkeringat, sakit kepala. Nafsu makan menurun, sejak 4 hari yang lalu os tidak dapat makan dan minum lagi.Perut terasa sakit. Apapun yang dimakan dan yang diminum keluar lagi/dimuntahkan. BAB 1 kali sehari konsistensi lembek, warna dbn. BAK dbn, warna seperti teh.Os sudah berobat ke bidan, diberikan obat (os lupa nama obatnya) tetapi tidak ada perubahan.
RPD: os tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.
Pemeriksaan umum :
Os sadar,Keadaan Umum lemah.
TD:100/60 mmHg, respirasi 32 kali/menit. Nadi:98 kali/menit, lemah,teratur. Suhu:38,5 derajat celsius.

Fisik Diagnostik :
- Konjungtiva pucat
- Splenomegali 2 jari di bawah arcus costa
- Lever tdk ada pembesaran
- Kaku kuduk (-)
- Peristaltik usus dbn

Pemeriksaan Laboratorium :
- Hb: 10,2
- RDT Malaria : positif 2 (Malaria mix)

Diagnosa Kerja : Malaria dengan komplikasi.
Diagnosa Banding :
1. Demam tifoid
2. Demam dengue
3. ISPA

Pengobatan :
1. Infus RL 40 tetes/menit ( selang seling dgn dekstrose 5%)
2. Ranitidin intravena/12 jam
3. Artesunat intravena 2,4 mg/kgBB . Diulangi 12 jam kemudian. Selanjutnya Artesunat dgn dosis yang
sama diberikan per 24 jam, sampai penderita mampu makan/minum. Selanjutnya kalau sudah
makan-minum diberikan regimen artesunat+amodiakuin+primakuin (sesuai dosis).
4. Parasetamol 4 x 500 mg secara oral.
5. B compleks 3x1.

CARA MENGHITUNG TAKSIRAN BERAT JANIN (TBJ)

2010-12-19T13:43:00.000+07:00

Ntah kenapa saya lagi semangatnya nulis tentang kehamilan, mudah-mudahan berguna bagi siswa ku di Akbid Paluta Husada.
Secara umum persalinan pervaginam dapat dilakukan jika memenuhi tiga faktor utama:

Power. (His ditambah kemampuan ibu mengejan)
Passage (Jalan lahir)
Passanger (Janin,plasenta, dan selaput ketuba

Berat janin yang berlebih kadang menjadi kendala bagi para bidan yg akan menolong persalinan per vaginam. Disini coba kami sampaikan :rumus menghitung berat janin dalam uterus (rumus Lohnson).

Berat Janin = (tinggi fundus uteri-12) x 155 gram (jika kepala belum masuk PAP).

Berat Janin = (tinggi fundus uteri-11) x 155 gram ( Jika kepala sudah masuk PAP).

Menghitung taksiran berat janin (TBJ) dengan rumus diatas keakuratannya akan meleset , karena faktor sbb:

Ketebalan didnding abdomen, ini membuat kita kesulitan dalam menentukan lokasi fundus uteri.
Rumus ini tidak dikhususkan untuk wanita Indonesia, pola makan yg berbeda akan menentukan besarnya janin.

FERN PATTERN

2010-12-19T12:28:00.002+07:00

Ada beberapa cara pemeriksaan untik memastikan apakan cairan yang keluar per vaginam adalah cairan ketuban atau bukan. Pemeriksaan dengan kertas lakmus akan merubah kertas lakmus dari merah menjadi biru, ini dikarenakan air ketuban bersifat basa. Metode lain adalah dengan memeriksa cairan ketuban dengan mikroskop. Fern tes adalah salah satu jenis pemeriksaan cairan ketuban dengan mikroskop, gambaran mikroskopis cairan ketuban adalah seperti daun pakis /fern pattern (lihat gambar). Pemeriksaan tersebut sering dilakukan pada kasus Ketuban Pecah Dini (KPD).

KETUBAN PECAH DINI (KPD) ATAU PROM (PREMATURE RUPTURE OF THE MEMBRANE)

2010-12-19T11:12:00.004+07:00

Defenisi : adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya tanpa disertai tanda inpartu dan setelah satu jam tetap tidak diikuti dengan proses inpartu. Sebahagian besar pecahnya ketuban secara dini terjadi sekitar usia kehamilan 37 minggu.
Dalam keadaan normal selaput ketuban akan pecah saat pembukaan persalinan hampir lengkap/lengkap (9-10 cm).
Sebab terjadinya pecah KPD, sbb :

Infeksi STD, perokok, sosial ekonomi rendah, kelainan genetik, rendahnya vitamin C dan Cu dalam serum, kehamilan kembar, hidramnion, serviks inkompeten.
Sebab lain yg tidak diketahui.

Diagnosis Ketuban Pecah Dini.
Diagnosa KPD didasarkan atas :

Riwayat pengeluaran cairan dalam jumlah besar secara mendadak atau sedikit demi sedikit per vaginam.
Pemeriksaan cairan di forniks posterior dgn kertas lakmus, akan berubah warna merah menjadi biru (karena cairan ketuban bersifat basa).
Pemeriksaan cairan ketuban dibawah mikroskop , akan tampak gambaran seperti daun pakis Fern pattern). Klik disini untuk melihat gambarnya.
Dengan pemeriksaan USG.

Tiga kemungkinan yang dapat dilakukan pada KPD, yaitu :

Konservatif, antara lain : Tirah baring untuk mengurangi keluarnya air ketuban sehingga masa kehamilan dapat diperpanjang, Pemberian antibiotik untuk menghindari infeksi (ampisilin dosis tinggi atau eritromisin dosis tinggi)
Tatalaksana aktif : dilakukan tindakan untuk memperpanjang usia kehamilan dgn memberikan kortikosteroid untuk mematangkan paru janin, tokolitik untuk mengurangi atau menghambat kontraksi otot uterus dan antibiotik untuk mengurangi peranan infeksi sebagai pemicu terjadinya proses persalinan.
Tindakan agresif dengan segera melakukan seksio sesaria. (prolaps tali pusat, gawat janin, tanda infeksi-sepsis, solutio plasenta).

Permasalahan Ketuban Pecah Dini atau KPD adalah persoalan serius, kegawatan janin dan kematian maternal adalah dua persoalan yg harus diantisipasi. Keadaan janin yang prematur akan menghadapi berbagai kendala umum akibat ketidak mampuannya beradaptasi terhadap kehidupan diluar kandungan. Ketidakmampuan hidup diluar kandungan tersebut semata-mata akibat organ vital yang belum siap untuk menghadapi situasi yang sangat berbeda dengan keadaan intrauteri sehingga menimbulkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi.

KERACUNAN JENGKOL

2010-12-16T00:53:00.004+07:00

Semua kita pasti tau apa itu jengkol (Pithecollobium Jiringa) . Di Indonesia jengkol disebut dengan banyak nama, jengkol (jawa), jaring(sumatera), Jaawi(lampung), kicaang(sunda), lubi(Sulawesi Utara) dan blandingan (Bali).
Kasus keracunan jengkol sering terjadi, dan masih menjadi masalah di Indonesia. Gambaran klinis seseorang yg keracunan jengkol bervariasi mulai dari sakit pinggang, nyeri saat BAK sampai timbulnya tanda-tanda gagal ginjal akut. Patofisiologi terjadinya keracunan jengkol belum begitu jelas, mengkristalnya asam jengkolat dalam suasana asam di sistem urinaria menjadi latar belakang timbulnya gejala keracunan jengkol. Keracunan jengkol tidak berpengaruh terhadap berapa banyak jengkol dimakan atau apakah jengkol dikonsumsi mentah atau dimasak. Faktor kerentanan seseorang terhadap asam jengkolat menjadi alasan kenapa ada orang yang keracunan jengkol.

Penanganan kasus keracunan jengkol, sama seperti mendiagnosa penyakit lain. Lakukan anamnesis yg baik. Riwayat makan jengkol dan bau yg khas , akan membantu arah diagnosis kita.
Gejala keracunan jengkol yang ringan dengan keluhan mual/muntah, sakit pinggang dan nyeri saat BAK merupakan keluhan yg sering ada pada seseorang yang keracunan jengkol.
Pemeriksaan vital sign dan segera lakukan koreksi kalau ada kelainan dari hasil vital sign. segera lakukan pemberian cairan intra vena (NaCl atau RL) kalau terdapat tanda dehidrasi/TD menurun atau keadaan umum lemah.
Untuk kasus ringan, anjuran agar banyak minum serta pemberian Natrium Bikarbonat dapat memberi hasil yang baik.

Jika gejala keracunannya berat dengan ditandai tidak dapat BAK (anuria) dan penderita pingsan maka diperlukan perawatan di rumah sakit dengan segera diberikan infus natrium bikarbonat dalam larutan dekstrose 5%.

Baca juga hal lain :
- Penyakit Rabies
- Mimisan saat hamil
- Permasalahan Cegukan alian Hick up

DIABETES

2010-12-15T16:56:00.004+07:00

Diabetes Melitus atau kencing manis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan gula darah sebagai akibat dari pankreas tidak dapat memproduksi insulin sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Jumlah penderita diabetes di Indonesia terus meningkat bahkan di dunia. Kondisi penyakit diabetes di dunia yang terus meningkat membuat dikeluarkannya resolusi Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) No 661/225 tanggal 20 desember tahun 2006 yang menetapkan tanggal 14 November sebagai World Diabetes Day ( Hari Diabetes Sedunia).

Ada 2 jenis diabetes :

Diabetes tipe 1 : suatu keadaan dimana tubuh sudah sama sekali tidak dapat memproduksi hormon insulin . Sehingga penderita harus menggunakan suntikan insulin dalam mengatur gula darahnya . Sebahagian penderitanya adalah anak-anak dan remaja.
Diabetes tipe 2 :Terjadi karena tubuh tidak dapat memproduksi insulin yang mencukupi atau karena insulin tidak dapat digunakan dgn baik (resistensi insulin) . Tipe ini merupakan kasus diabetes terbanyak (>90%). Diabetes tipe 2 ini sering terjadi pada usia >40 tahun, pola gaya hidup yg tidak sehat (tinggi lemak dan rendah serat) , obesitas , kurangnya aktifitas fisik, dan sesorang yang mempunyai riwayat diabetes pada keluarga.

Tanda-tanda diabetes :

Banyak buang air kecil /polyuria
Sering/cepat haus /polydipsia
Lapar yang berlebihan atau banyak makan/ polyfagia
Berat badan menurun
Kesemutan di ujung kaki dan tangan
Mata kabur
Cepat lelah
Apabila luka lama sembuhnya

Orang yang beresiko terkena diabetes : Diabetes dapat terjadi pada setiap orang, tetapi bagi mereka yang mempunyai riwayat diabetes pada keluarga akan lebih besar kemungkinan terkena diabetes. Faktor resiko lainnya adalah kegemukan/obesitas.

OBAT GENERIK VS OBAT PATEN

2010-12-14T23:54:00.004+07:00

Bukan hal yg asing di telinga kita tentang obat generik ataupun obat paten. Tetapi masih ada yg salah persepsi tentang pengertian dari obat generik dan obat paten.

OBAT GENERIK : Adalah obat yg dipasarkan berdasarkan berdasarkan nama bahan aktifnya yang dapat diproduksi dan dijual oleh semua pabrik farmasi setelah masa paten obat itu habis. Misalnya :Parasetamol, Amoksilin, Antalgin dll. Jadi setiap pabrik obat/farmasi boleh memproduksi/memasarkan obat generik tersebut.

OBAT GENERIK BERMEREK/BERLOGO : adalah obat generik yang dipasarkan dengan menggunakan merk dagang tertentu. Misalnya pabrik obat/farmasi A ingin memproduksi/memasarkan Parasetamol dengan merek tertentu, maka obat dari pabrik/farmasi A dgn merek tertentu disebut obat generik bermerek/berlogo.

OBAT PATEN : adalah obat yang baru ditemukan berdasarkan riset dan pengembangan. Diproduksi dan dipasarkan dengan nama dagang tertentu dan dilindungi hak patennya selama 20 tahun dan bagi obat paten sederhana selama 10 tahun (Undang-Undang No.14 Tahun 2001), klik disini untuk melihat UU No.14 tahun 2001 selengkapnya. Jadi obat paten hanya dapat diproduksi dan dipasarkan oleh pabrik farmasi yg memegang lisensi obat paten tersebut. Jika hak patennya (berdasarkan waktu) telah selesai maka pabrik farmasi yang lain dapat memproduksi/memasarkan obat tersebut dengan merek sesuai keinginan farmasi yg memproduksi.

Mudah-mudahan informasi ini dapat menambah informasi tentang pengertian obat generik/obat generik bermerek dan obat paten.

Mau baca UU tentang obat yg lainnya, silahkan klik dibawah ini :
- UU No.35 TAHUN 2009 TENTANG NARKOTIKA

PROSES KEHAMILAN

2010-12-12T19:12:00.001+07:00

Kehamilan adalah proses alami yg diharap kan oleh setiap pasangan suami istri. Kehamilan pada seorang wanita dapat terjadi jika memenuhi beberapa hal-hal yg berkaitan dengan fungsi sistem reproduksi pria dan wanita. Fungsi sistem reproduksi pria dan wanita harus dalam keadaan normal agar kehamilan dapat terjadi dan berlangsun normal.
Seorang pria yg mengalami ejakulasi saat melakukan hubungan suami istri, maka akan mengeluarkan sperma (dalam jumlah yg besar, minimal >20 juta sperma/cc) dan bergerak masuk menuju dalam vagina. Sperma akan bergerak menuju rahim melalui serviks. Selanjutnya sperma akan terus bergerak menuju tempat pertemuan dengan ovum di saluran tuba fallopi. Dari sekian juta jumlah sperma , maka hanya 1 sperma saja yang dapat membuhai sel telur (sel telur yg telah dubuahi akan emnjadi embrio). Ovum (sel telur) dihasilkan oleh ovarium pada saat masa subur seorang wanita. Masa subur seorang wanita terjadi saat 14 hari sebelum haid berikutnya (bukan 14 hari setelah haid lho!) dengan range waktu 2 hari sebelum ovulasi dan 2 hari setelah ovulasi. Berarti kehamilan hanya dapat terjadi jika pasutri melakukan hubungan seks saat masa subur seorang wanita ( lebih kurang 4-5 hari). Embrio kemudian berjalan menuju rahim dan akan menempel di dinding rahim (inplantasi). Hormon kehamilan (human chorionicgonadotrophin/HCG) yg dihasilkan oleh sel-sel trofoblast akan meningkat saat terjadi inplantasi. Hormon HCG tersebut selanjutnya akan berada di dalam sirkulasi darah dan akan dikeluarkan dalam air seni yg kemudian dapat dilihat melalui tes kehamilan. HCG yg terdeteksi di urin merupakan salah satu indikator bahwa telah terjadi kehamilan pada seorang wanita.

PENGOBATAN MALARIA DENGAN KOMPLIKASI

2010-12-08T20:21:00.002+07:00

Defenisi malaria berat/komplikasi adalah :ditemukannya Plasmodium falciparum stadium aseksual dengan satu atau beberapa manifestasi di bawah ini (WHO,1997) :

Malaria serebral adalah malaria dengan penurunan kesadaran. Penilaian kesadaran berdasarkan GCS (Glasgow coma scale) atau koma lebih dari 30 menit setelah serangan kejang yang tidak disebabkan oleh penyakit lain.
Anemia berat (Hb < 5 gr% atau hematokrit <15%) pada keadaan hitung parasit>10.000/uL.
Gagal ginjal akut (urin<400 ml/24 jam pada orang dewasa atau <1 ml/kgBB/jam pada anak setelah dilakukan rehidrasi; dengan kreatinin darah >3mg%)
Edema paru atau Acute Respiratory Distress Syndrome.
Hipoglikemia:gula darah < 40 mg%
Gagal sirkulasi atau syok : tekanan sistolik < 70 mm Hg disertai dengan keringat dingin.
Kejang berulang > 2 kali per 24 jam.
Perdarahan spontan dari hidung, gusi , alat pencernaan.

PENANGANAN :

Tindakan umum, perbaiki keadaan umum pasien . Segera lakukan koreksi A(airway), B(breathing) dan C(cirkulation).
Pengobatan simtomatik antipiretik dan antikonvulsan (kalau paisen kejang).
Pemberian obat anti malaria. Pilihan utama pada kasus malaria dengan komplikasi adalah derivat artemisinin parenteral:

   - Artesunat intravena atau intramusculer
   - Artemeter intramusculer

          Artesunat intravena direkomendasikan untuk digunakan di Rumah Sakit atau Puskesmas perawatan, sedangkan artemeter intramusculer direkomendasikan untuk dilapangan atau puskesmas non perawatan.

Artesunat.
Artesunat parenteral tersedia dalam vial berisi 60 mg serbuk kering dan pelarut dalam ampul yg berisi 1 ml natrium bikarbonat 5%. Untuk membuat larutan artesunat dgn mencampur 60 mg serbuk kering artesunat dgn larutan 1 ml natrium bikarbonat 5%, kemudian ditambahkan larutan Dextrose 5% sebanyak 3-5 cc. Artesunat diberikan dgn loading dose secara bolus : 2,4 mg/kgBB secara intravena selama 2 menit, dan diulang setelah 12 jam dengan dosis yang sama. Selanjutnya artesunat diberikan 2,4 mg/kg BB iv per 24 jam sampai penderita mampu minum obat secara oral (sampai penderita tidak muntah lagi). Artesunat juga dapat diberikan secara intra musculer dgn dosis yang sama. Jika penderita sudah dapat makan obat (tidak ada muntah), maka obat dilanjutkan dengan regimen artesunat + amodiakuin + primakuin ( lihat dosis pengobatan lini pertama malaria falsiparum tanpa komplikasi)

12 HAL TENTANG FILARIASIS

2010-12-08T12:37:00.000+07:00

Apa itu Filariasis : Filariasis atau penyakit kaki gajah adalah infeksi yang bersifat menahun yang disebabkan cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk.Penyakit ini dapat menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan, scrotum.kantung buah Zakar, payudara dan kelamin wanita. Semua orang baik laki-laki,perempuan,anak-anak dan orang tua dapat terserang penyakit ini. Penyakit ini bukan karena kutukan, kena guna-guna ataupun keturunan.

     2. Apa gejala dan tanda Filariasis?
          > Tahap awal (akut) :
- Demam berulang 1-2 kali atau lebih setiap bulan selama 3-5 hari terutama bila bekerja
                 berat. Demam dapat sembuh sendiri tanpa diobati.
              - Timbul benjolan (pembesaran kelenjar lymfe) dan terasa nyeri pada lipat paha atau ketiak .
              - Teraba adanya urat seperti tali yg berwarna merah dan sakit mulai dari pangkal paha atau
                 ketiak dan berjalan kearah ujung kaki atau tangan.

     3. Apa penderita Filariasis selalu ada gejala ?
         Pada awalnya terjadi pembesaran yg hilang timbul pada kaki,tangan, kantong buah
         zakar,payudara dan alat kelamin wanita dan lama kelamaan menjadi cacat menetap.

     4. Apa akibat Filariasi?
         - Kerugian ekonomi akibat penyakit berdampak nyata,terutama pada keluarga.
         - Penderita tidak dapat bekerja secara normal/tidak dapat bekerja sama sekali.

     5. Apa penyebab Filariasis ?
         - Filariasis disebakan oleh cacing filaria yg menyerupai yg menyerupai benang yg hidup di dalam
            tubuh manusia.
         - Cacing ini dapat bertahan hidup selama 4 sampai 6 tahun dalam kelenjar getah bening.
         - Cacing berkembang biak di dalam tubuh dan menghasilkan jutaan anak cacing yg beredar dalam
           darah.
         - Filariasis disebabkan oleh tiga jenis cacing filaria,yaitu: Wucheria bancrofti, brugia malayi dan
           brugia timori.

      6. Cara penularan Filariasis ?

TATALAKSANA PENGOBATAN MALARIA FALSIPARUM TANPA KOMPLIKASI

2010-12-07T18:03:00.004+07:00

Malaria masih menjadi masalah di Indonesia juga di dunia. Saat ini sebanyak 424 kabupaten dari 576 kabupaten di Indonesia ditetapkan sebagai daerah endemis malaria. Resiko penyakit malaria dapat mempengaruhi tingginya kematian bayi, wanita hamil dan dapat menurunkan produktivitas sumber daya manusia. Salah satu upaya menurunkan anggka kematian yg disebabkan oleh malaria adalah melakukan pengobatan yg cepat,tepat dan rasional.
Diagnosis malaria kita tegakan berdasarkan anamnesis,pemeriksaan fisik dan laboratorium. Diagnosa pasti malaria harus ditegakan dengan pemeriksaan sediaan darah secara mikroskopik atau tes diagnosa cepat (RDT - Rapid Diagnostik Test).
A. Anamnesis,
     Pada anamnesis sangat penting ditanyakan keluhan utama : demam,mengigil,berkeringat dan
     riwayat tinggal di daerah endemis malaria atau pernah berkunjung/bermalam ke daerah endemis malaria
     dalam kurun 1-4 minggu yll, tanyakan juga apakah ada riwayat sakit malaria ataupun tranfusi darah.
     Perhatikan juga tanda-tanda malaria berat, yaitu : kejang-kejang,panas sangat tinggi, muntah terus menerus
     dan tidak dapat makan dan minum, warna air seni seperti teh tua, jumlah air seni kurang (oliguria) sampai
     anuria.
B. Pemeriksaan fisik.
     Demam, konjungtiva/telapak tangan pucat, splenomegali dan hepatomegali.

PENGOBATAN
Semua obat anti malaria tidak boleh diberikan dalam keadaan perut kosong karena bersifat iritasi lambung.

A. Pengobatan Malaria FalsiparumTanpa Komplikasi

Lini Pertama : Artesunat + Amodiakuin + Primaquin

    Usia                       Artesunat   Amodiaquin     Primaquin
    0 - 1 bulan                 1/4               1/4                 ---
    2 - 11 bulan                1/2              1/2               ---
    1 - 4 tahun                  1                   1                 3/4
    5 - 9 tahun                  2                   2                    1 1/2
    10-14 tahun                3                   3                  2
     > 15 tahun                 4                   4                      3

Pengobatan diberikan selama 3 hari ( tabel diatas untuk hari 1,sedangkan untuk hari 2 dan ke 3 sama seperti hari 1 tetapi tanpa diberikan primaquin). Sebaiknya pemberian obat berdasarkan berat badan. Artesunat = 4 mg/kg BB, Amodiaquin = 10 mg/kgBB dan Primaquin = 0,75 mg/kgBB.

Untuk daerah Papua , karena sudah resisten thd artesunat dan Amodiaquin maka digunakan kombinasi :
Dihydroartemisinin+Piperaquin+Primaqin. (lain waktu akan kita posting).

Sumber Pustaka :PEDOMAN PENATALAKSANAAN KASUS MALARIA DI INDONESIA, DIRJEN P2PL KEMENTRIAN KESEHATAN RI 2009.

Baca topik lainnya :
- Penanganan luka Rabies
- Demam berdarah dengue

ASAL MUASAL KEMBAR SIAM

2010-12-05T12:17:00.003+07:00

Sejarah mencatat ,istilah kembar siam diawali dari lahirnya dua saudara kembar yg bernama Chang Bunker dan Eng Bunker (11 Mei 1811 - 17 Januari 1844), karena mereka lahir di siam (sekarang bernama Thailand) di provinsi Samutsongkram.. Tempat kelahiran mereka di siam merupakan asal muasal istilah kembar siam yg terus dipakai sampai saat ini.
Fota yg disamping tulisan ini adalah lukisan Chang Bunker dan Eng Bunker yg dilukis tahun 1836.
Mereka saling terhubung di tulang sternum, lever/hati mereka bersatu tetapi masing-masing lengkap secara anatomi. Pada 13 April 1843 mereka menikah dengan dua bersaudara . Chang menikah dengan Adelaide Yates dan Eng menikah dengan Sarah Anne Yates . Chang das istrinya memiliki 10 anak sedangkan Eng dan istrinya memiliki 12 anak.
Chang dan Eng meninggal pada hari yg sama pada tahun 1874.

Sumber: http://id.wikipedia.org/wiki/Chang_dan_Eng_Bunker

MIMISAN PADA KEHAMILAN

2010-12-04T22:56:00.003+07:00

Kehamilan adalah suatu anugerah Tuhan yg sangat diharapkan bagi hampir semua pasangan suami istri yg baru menikah. Saat seseorang wanita lagi hamil , terjadi perubahan dalam keseimbangan hormon progesteron. Peningkatan hormon progesteron selama kehamilan merupakan hal yg fisiologis dalam upaya untuk mempersiapkan organ reproduksi wanita dalam keadaan optimal sehingga kehamilan dapat berjalan dgn baik sampai proses kelahiran. Namun ,peningkatan hormon progesteron selama kehamilan memberi dampak yg kadang sedikit mengganggu, walaupun tidak harus terjadi pada setiap wanita yg hamil.
Mimisan pada wanita yg lagi hamil (tidak ada riwayat mimisan sebelum hamil), kadang sering terjadi. Patofisiologi kejadian mimisan pada wanita yg lagi hamil adalah karena terjadinya vasodilatasi pembuluh darah di hidung Vasodilatasi pembuluh darah di hidung merupakan salah satu akibat dari peningkatan hormon progesteron. Jadi jangan bingung lagi kalau menemukan kasus mimisan pada ibu hamil .

MIMISAN

2010-12-04T19:28:00.000+07:00

Mungkin diantara kita, apalagi kita sebagai orang tua kadang bingung menghadapi seorang anak yg mimisan.

Mimisan yg dalam bahasa medisnya disebut epistaksis adalah keluarnya darah dari hidung, rongga hidung dan nasofaring. Ditilik dari penyebab epistaksis dapat dikelompokkan menjadi dua :

Lokal (trauma,terjatuh,benda asing di hidung, perubahan lingkungan yg mendadak mis: dalam penerbangan atau pergi ke daerah pegunungan )
Sistemik (penyakit jantung dan pembuluh darah, gangguan pembekuan darah, Hipertensi, demam berdarah dengue, cuaca dingin dll.

Prinsip penanganan mimisan adalah :

Menghentikan perdarahan
Mencegah komplikasi (syok dan anemia)
Mencegah terulangnya epistaksis

Tindakan dalam menghadapi epistaksis :

Jangan panik adalah tindakan awal yg sangat bijaksana, karena 90% kasus mimisan dapat berhenti sendiri .
Upayakan posisi kepala lebih tinggi dari jantung
Periksa vital sign (kami pernah menemukan kasus epistaksis dgn sebab hipertensi, epistaksis berhenti sendiri setelah TD di turunkan)
Lakukan anamnesis sebaik baiknya untuk memperoleh data awal apakah penyebab mimisan nya lokal atau sistemik.
Pemeriksaan dgn speculum hidung, untuk membersihkan perdarahan dan observasi tempat penyebab perdarahan , perdarahan posterior lebih sulit diatasi karena sumber perdarahan suli dicari.
Lakukan tamponade sumber perdarahan dgn menekan kedua cuping hidung dgn ibu jari dan jari telunjuk selama 5-10 menit/atau drain tampon (kalau sumber perdarahan anterior)

Pemasangan infus harus dipertimbangkan untuk mengantisipasi shok. Pemberian obat hemostatik dapat diberikan. Antibiotik diberikan sesuai dgn kondisi penderita.

CEGUKAN ALIAS HICK UP

2010-12-04T16:28:00.000+07:00

Mungkin kita pernah mengalami cegukan, rasanya cukup menjengkelkan. Sialnya kadang saat kita mau ketemu relasi atau atasan tiba-tiba cegukan terjadi..bisa berabe urusan kita.
Cegukan atau hick up dalam istilah medis disebut singultus. Patofisiologi cegukan adalah kontraksi yg tiba-tiba dari diafragma dan terjadi beberapa kali menit. Diafragma secara anatomi berbentuk seperti kubah dan berbentuk lembaran otot yg memisahkan paru-paru dengan rongga perut. Secara fisiologi, saat kita melakukan inspirasi maka diafragma akan bergerak kebawah dan bersama otot pernafasan lainnya akan menyebabkan udara masuk kedalam paru-paru kita. dan saat kita melakukan ekspirasi maka diafragma akan bergerak ke atas.
Pada kejadian cegukan , terjadi abnormalitas dari otot-otot diafragma yg secara tiba-tiba mengalami spasme (kejang) dan bergerak ke bawah. akibatnya adalah masuknya udara secara tiba-tiba kedalam paru-paru(inspirasi) dan menutupnya klep tenggorokan/epiglotis secara tiba-tiba. proses ini yg menyebabkan suara saat kita cegukan (hik........)

PENANGANAN PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

2010-12-04T14:30:00.000+07:00

Bagi teman-teman tenaga kesehatan di perifer/daerah, faktor geografis, transportasi, dan pusat rujukan yg jauh kadang menjadi kendala jika menghadapi kasus-kasus gawat darurat. Penanganan yg tepat dan cepat sebelum pasien kita rujuk ke tempat pelayanan kesehatan yg lebih memadai, merupakan hal yg harus kita miliki. Belum semua kabupaten kota di Indonesia memiliki dokter spesialis bedah atau obsteri dan Gynekologi.
Pengetahuan yg memadai dan keberanian dalam membuat tindakan (sesuai porsi) sangat diperlukan dalam kasus kegawat daruratan.
Perdarahan setelah melahirkan merupakan contoh kasus yg sering terjadi dan masih menjadi penyebab kematian tertinggi ibu melahirkan di Indonesia.
Perdarahan pasca persalinan adalah perdarahan lebih dari 500 ml setelah ibu melahirkan atau perdarahan yg melebihi normal yg menyebabkan perubahan tanda vital ibu (ibu mengaku lemah,pandangan gelap, keringat dingin, hiperapnea, tekanan darah sistolik,90 mmhg, Nadi > 100 x/menit, Hb < 8g%).

Secara umum ada ada 5 penyebab perdarahan setelah melahirkan :

Robekan jalan lahir
Plasenta teringgal
Retensio plasenta
Atonia uteri dan
Kelainan pembekuan darah

Prinsip pengendalian A(air way), Breathing(B) dan C(cirkulasi), merupakan prinsip pertama yg harus diupayakan penanganannya segera dalam setiap kasus kegawat daruratan.

Robekan jalan lahir : cari segera sumber perdarahan dan lakukan penghentian perdaran dgn melakukan ligasi. Metode lakukan dgn menjepit pembuluh darah yg terputus dgn klem arteri akan membantu kita seandainya terdapat sumber perdarahan yg banyak. Lakukan penjahitan lapis demi lapis dari setiap bagian yg robek.
Plasenta teringgal, kasus ini masih cukup sering terjadi, apalagi tdk dipungkiri masih ada persalinan yg dilakukan bukan oleh nakes (terutama di daerah). Penanganan KALA III yg kurang baik juga dapat menyebabkan teringgalnya plasenta. Plasenta dlam kadaan normal akan keluar paling lama 30 menit setelah bayi keluar. Manajemen aktif kala III adalah : segera suntikan oksitosin 10 unit im segera bayi lahir, lakukan peregangan tali pusat terkendali dan massage uterus. Setelah 30 menit plasenta belum keluar lakukan manual plasenta.
Retensio plasenta. Sisa plasenta/selaput ketuban yg masih teringgal dapat menyebabkan perdarahan postpartum dini atau perdaraha post partum lambat (6-10 hari setelah melahirkan). Pengeluaran sisa plasenta dilakukan secara kuretase.
Atonia uteri, terjadi bila miometrium tidak berkontraksi, dan uterus teraba lunak.(2/3 perdarahan post partum disebabkan karena atonia uteri). Lakukan massage uterus dan kompresi bimanual interna (KBI) selama 5 menit, ajarkan keluarga pasien melakukan kompresi bimanual eksterna (KBE), injeksikan metyl ergometrim 0,2 cc im. Pasang infus RL + 20 IU oksitosin dan di guyur. segera siapkan rujukan dan lanjutkan pemberian infus RL + 20 IU oksitosin minimal 500 cc/jam hingga mencapai tempat rujukan.

Sumber: Pelatiahan Pelayanan Obsteri Dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED)

Jus Jambu Biji dan Manfaat bagi Demam Berdarah

2010-12-04T09:51:00.000+07:00

Bukan hal yg baru bagi kita semua tentang manfaat minum jus jambu biji terhadap penyembuhan penyakit Demam Berdarah Dengue(DHF)/penyakit demam berdarah. Sudah banyak peneliti yg mencoba mempelajari khasiat jus jambu biji ini.
Penyakit Demam Berdarah adalah penyakit yg masih menjadi masalah sampai saat ini. Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk Aedes Agypty betina. Angka kematian karena DHF masih cukup tinggi, hal ini disebabkan karena terjadi kebocoran plasma, yg terlihat dari timbulnya bintik-bintik perdarahan/ptechie ataupun perdarahan berupa mimisan dll. Hal tersebut diatas dapat terjadi karena terjadinya penurunan trombosit., hal ini jika tidak segera ditangani dapat menyebabkan kejadian Dengue Shok Syndrome yg dapat menyebabkan kematian.
Prinsip penanganan demam berdarah dengue sebenarnya adalah deteksi awal diagnosis demam berdarah itu sendiri dan segera memberikan air minum yg banyak /segera berikan cairan infus untuk mencegah terjadinya kekurangan cairan. Perlu diingat, kematian demam berdarah itu sendiri bukan disebabkan oleh virus denguenya, melainkan keterlambatan pemberian cairan oral/intra vena dan segera melakukan tranfusi jika trombosit menurun.
Nah....secara umum manfaat dari jus jambu biji dalam pengobatan demam berdarah adalah prinsip dasar dimana segera dilakukan pemberian cairan/jus/kuah sayur ataupun infus dalam upaya mengatasi dehidrsasi yg terjadi pada kasus demam berdarah.
Beberapa penelitian thd manfaat jus jambu biji memang pernah dilakukan, salah satunya yg dilakukan di FKM UNAIR,Surabaya ( http://adln.fkm.unair.ac.id ). Dimana dalam penelitian tersebut, terjadi peningkatan nilai trombosit terhadap seluruh responden (17 penderita DHF) setelah mengkonsumsi jus jambu. Menurut hemat kami, pemberian jambu biji (dalam penelitian diatas digunakan jambu merah) dapat diberikan disamping penanganan lainnya sesuai protap penanganan Demam berdarah dengue.

PENANGANAN LUKA RABIES

2010-12-04T00:33:00.000+07:00

Setiap ada kasus gigitan hewan penular rabies harus ditangani dengan cepat dan sesegera mungkin. Untuk mengurangi/mematikan virus rabies yang masuk pada luka gigitan, usaha yg efektif adalah mencuci luka gigitan dengan air mengalir dan sabun atau dengan detergent selama 10-15 menit, kemudian diberi antiseptic (alkohol 70%,betadine dll)
Meskipun pencucian luka menurut keterangan penderita sudah dilakukan sebelumnya.

Luka gigitan tidak dibenarkan untuk dijahit,kecuali jahitan situasi. Bila memang perlu sekali dijahit (jahitan situasi), maka diberikan serum anti rabies (SAR) sesuai dengan dosis, yg disuntikan secara infiltrasi disekitar luka sebanyak mungkin dan sisanya disuntikan secara intra musculer. Disamping itu harus dipertimbangkan pula perlu tidaknya pemberian serum/vaksin anti tetanus, antibiotik untuk mencegah infeksi dan pemberian analgetik.

RABIES (PENYAKIT ANJING GILA)

2010-12-03T23:35:00.000+07:00

Penyakit anjing gila atau dikenal dengan nama rabies merupakan suatu penyakit infeksi akut (bersifat zoonosis) pada susunan saraf pusat yg disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini dapat ditularkan ke manusia melalui gigitan binatang al: anjing,kucing,kera,kalelawar.

Kasus rabies di Indonesia pertama kali dilaporkan oleh Esser pada tahun 1884 pada seekor kerbau, kemudian oleh Pening tahun 1889 pada seekor anjing dan oleh Eileris de Zhaan pada tahun 1894 ditemukan pada manusia. Semua kaus ini terjadi di propinsi Jawa Barat dan setelah itu rabies terus menyebar ke daerah indonesia lainnya.

PATOGENESIS

Setelah virus rabies masuk melalui luka gigitan, maka selama 2 minggu virus tetap tinggal pada tempat masuk dan didekatnya, kemudian bergerak mencapai ujung-ujung serabut saraf posterior tanpa menunjukan perubahan-perubahan fungsinya. Masa inkubasi bervariasi anatar 2 minggu sampai 2 tahun, tetapi pada umumnya 3-8 minggu., tergantung jarak gigitan dengan otak. Sesampainya di otak virus kemudian memperbanyak diri dan menyebar luas dalam semua bagian neuron, terutama mempunyai prediksi khusus terhadap sel-sel limbik, hipothalamus dan batang otak.

Setelah memperbanyak diri dalam neuron-neuron sentral,virus berjalan ke arah perifer dalam serabut saraf eferent dan pada saraf volunter maupun saraf otonom. Dengan demikian virus ini menyerang hampir tiap organ dan jaringan di dalam tubuh, dan berkembang biak dalam jaringan-jaringan, seperti kelenjar ludah,ginjal dan sebagainya.

GEJALA KLINIS

Stadium Prodormal. Gejala-gejala awal berupa demam.malaise,mual dan rasa nyeri di tenggorokan selama beberapa hari.
Stadium Sensoris. . Penderita merasa nyeri, rasa panas disertai kesemutan pada tempat bekas luka. Kemudian disusul dengan gejala cemas, dan reaksi yang berlebihan terhadap rangsangan sensorik.
Stadium Eksitasi.
Stadium Paralisis . Sebahagian besar penderita rabies meninggal dalam stadium eksitasi.Kadang -kadang ditemukan juga kasus tanpa gejala-gejala eksitasi, melainkan paresis otot-otot yg bersifat progresif. Hal ini karena gangguan sumsum tulang belakang, yg memperlihatkan gejala paralisis otot-otot pernafasan.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Morbus Hansen alias penyakit Kusta alias Leprae.

2010-12-02T22:12:00.000+07:00

Cerita tentang penyakit kusta, mungkin ada diantara kita yg sudah membayangkan tentang "ngerinya" penyakit ini, timbul kesan jijik,jorok, cacat dan sangat menular.Persepsi tersebut wajar-wajar saja terjadi kalau pemahaman terhadap penyakit kusta itu sendiri belum sepenuhnya di pahami.
Penyakit kusta telah menyerang manusia sejak 300 tahun SM.
Kusta atau Lepra atau disebut juga Morbus Hansen merupakan penyakit infeksi kronis yg disebabkan oleh bakteri Myobakterium Leprae. Bakteri Myobacterium Leprae yg menyebabkan penyakit kusta ini merupakan bakteri aerobik, berbentuk batang gram positif dan tahan asam. Seperti penyakit infeksi yg lain, Kusta jika tidak segera di obati dapat menyebabkan kerusakan pada kuli,saraf-saraf, anggota gerak dan mata. Ada tanda yg harus diperhatikan (bercak putih, mati rasa dan tidak gatal), jika tanda tersebut ada segera dilakukan pemeriksaan lebih mendalam dgn membawa orang yg kita curigai menderita kusta tersebut ke puskesmas atau rumah sakit terdekat.

salam kenal

2010-12-02T17:15:00.000+07:00

Disini kami hanya ingin sedikit membagi apa yg kami miliki di bidang kesehatan. Bagaimanapun setiap kita dapat berperan untuk selalu menyehatkan masyarakat. Semoga apa yg kami perbuat dapat memberi tambahan pengalaman dalam masalah kesehatan secara umum. Wassalam: dr.irwan